隱匿性抑郁癥屬于一種不典型的抑郁癥。隱匿性抑郁癥可見于各年齡階段，由于不易被患者和醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，故名“隱匿性抑郁癥”。隱匿性抑郁癥的發(fā)生與遺傳因素、軀體疾病、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂以及性格、社會心理等多因素相關(guān)。隱匿性抑郁癥的抑郁癥狀被患者潛意識“隱藏”起來，卻常常以軀體的各種不適或疼痛等癥狀為主要表現(xiàn)。隱匿性抑郁癥可采用抗抑郁藥與心理治療相結(jié)合的綜合治療。隱匿性抑郁癥如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，多數(shù)情況療效可，但具體緩解程度因人而異。

病因

　　隱匿性抑郁癥的發(fā)生與遺傳因素、既往精神心理疾病病史、生理因素、心理社會因素、性格因素等多因素相關(guān)。

　　遺傳因素：兩系三代有抑郁癥的家族史。

　　既往疾病：患者既往如果具有精神心理疾病病史，如抑郁、雙相障礙、焦慮障礙等，將會使得隱匿性抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)增加。

　　生理因素：大腦的神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺等的紊亂，內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂，大腦結(jié)構(gòu)和功能的改變等都可能導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

　　心理社會因素：應(yīng)激性事件的刺激、貧困、缺乏與他人溝通、長期處于高壓力下等原因可引起情緒波動(dòng)，可能發(fā)展為隱匿性抑郁癥。

　　性格因素：患者大多具有做事猶豫不決，經(jīng)常覺得孤獨(dú)，容易緊張和動(dòng)怒等性格特征。

癥狀

　　如果存在持續(xù)2周以上自覺或者家屬觀察到有類似下面這些表現(xiàn)，則很可能具有隱匿性抑郁癥，應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院進(jìn)一步診治。

　　各種軀體不適和自主神經(jīng)癥狀，患者經(jīng)常因這些主訴反復(fù)在多家綜合性醫(yī)院各科就診，但輔助檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查無重大異常，或者僅輕微異常。軀體癥狀一般有如下表現(xiàn)：

　　消化系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉等。

　　心血管系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為心慌、胸悶等。

　　各種不明原因的疼痛也是很常見的，如肩痛、背痛、肌肉酸痛等。

　　睡眠異常，如失眠、早醒、睡眠節(jié)律改變等。

檢查

　　精神檢查：精神類疾病的確診，目前仍然主要依靠醫(yī)生訪談式詢問，也就是精神檢查。

　　軀體檢查：隱匿性抑郁癥在診斷時(shí)，患者很有可能已經(jīng)在很多醫(yī)院做過很多的輔助檢查。

　　量表評估：例如抑郁自評和他評量表。但需要注意的是，量表評定并不能作為確診的依據(jù)。

診斷

　　精神類疾病的診斷，目前仍然主要依靠醫(yī)生訪談式詢問，也就是精神檢查。

　　在排除了軀體疾病后，醫(yī)生會根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)、患者及家屬提供的病情描述，以及部分量表評估的結(jié)果，綜合診斷。

　　鑒別診斷

　　需要和焦慮障礙進(jìn)行鑒別。焦慮障礙的人群同樣會出現(xiàn)軀體不適主訴，但是仔細(xì)檢查情緒時(shí)會發(fā)現(xiàn)，隱匿性抑郁癥人群有典型的抑郁情緒的表現(xiàn)。

治療

　　心理干預(yù)

　　可以采用認(rèn)知行為的治療方法進(jìn)行調(diào)整，增加患者對自身不良情緒的正確認(rèn)知，理性地識別和判斷，從而改善其抑郁情緒，降低抑郁的發(fā)生率。此外，還有人際關(guān)系心理治療方法和支持性的心理治療能減輕患者的抑郁癥狀，讓他們有被接納的感受。

　　放松訓(xùn)練

　　可以進(jìn)行深呼吸調(diào)整等方式，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)并運(yùn)用自我放松方法。

　　藥物治療

　　當(dāng)癥狀嚴(yán)重或以上方法無效時(shí)，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。

　　其他方法

　　健康知識宣教和普及也有積極作用。

危害

　　由于本病具有“隱匿”的特點(diǎn)，因此如不進(jìn)行細(xì)致的精神檢查，可能難以發(fā)現(xiàn)其抑郁的情感體驗(yàn)，因而被誤診為“神經(jīng)衰弱”“神經(jīng)癥”“自主神經(jīng)功能紊亂”等，導(dǎo)致治療延誤。

　　必須注意本病的自殺風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)閹в须[藏的面具，有被較多的無法診療的“軀體不適”所困擾，因此此類患者具有較高的自殺性。

預(yù)后

　　如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，上述干預(yù)手段綜合使用，多數(shù)情況療效可，但具體緩解程度要視患者具體情況而定。部分輕度抑郁癥狀患者具有自限性，短期內(nèi)可以自行恢復(fù)。

預(yù)防

　　做好精神衛(wèi)生健康科普知識的宣教，患者可以意識到自己可能存在抑郁的問題，同時(shí)也要做好非精神科醫(yī)生的相關(guān)知識的宣教，遇到相似問題可以及時(shí)識別，并轉(zhuǎn)診到精神心理科就診。

　　增強(qiáng)家庭支持，家人更多地包容、理解與溝通；自身合理安排生活和工作，平衡壓力，可定期進(jìn)行放松訓(xùn)練，做好情緒的疏導(dǎo)。