16 歲那年，小北不能去上學了，他沒力氣走出家門，也沒法控制自己的喜怒哀樂。

　　他去醫院看精神科，被診斷為人格障礙。在休學的4年時間里，身邊總有人說他脆弱，親戚們甚至拿山區的孩子與他作比較：人家連飯都吃不上，你有吃有穿的，你這不就是作嗎?

　　精神疾病的個體化因素太多，無法明確歸因，疾病與心理問題之間的分界也模糊不定。比起成年人，青少年精神疾病還有更多的干擾項，癥狀不夠典型，所以疾病和青春期叛逆也常常難以分清。

　　母親對于小北的疾病一直是持懷疑的態度，但為了讓孩子盡快回歸正常生活，她帶小北找過社會上的心理咨詢師，也在當地綜合醫院找過3位大夫。

　　2021年8月，求醫半年無果后，他們在朋友的介紹下，來到了西安康寧心理醫院，找到了我院的徐生玲主任開始接受治療。治療室里，徐主任為他們分析疾病背后的問題：小北的父親在他 9 歲時因病過世，而母親和小北的母子關系過度緊密，養育孩子的方式過于強勢。這些都可能是影響孩子精神健康的因素。

　　徐主任強調：在家庭治療的概念里，生病的不只是孩子自身，還有他和周圍人的關系。面對疾病，要做的不是指責，也不只是在醫學意義上消除它，我們要去理解疾病背后，孩子們的生活中到底發生了什么。

　　徐主任有話說：“ 你是病了，不是在作 ”

　　我們醫院是精神衛生專科醫院，大眾對于看精神科是挺顧忌的，所以走到我們醫院的家庭，往往都在外面經歷了特別長的時間。首先家長不知道孩子是精神問題，比如孩子發脾氣，就是不聽話嘛，家長不認為這是個病。其次是精神科的問題常常會伴隨一些軀體上的癥狀：頭疼、眼睛疼、牙疼、脖子疼……還有發燒的，一般是在周日晚上，因為周一要上學了。

　　家長帶孩子去綜合醫院，查了一圈，查不出問題，大夫就會建議轉診，看是不是精神科的問題。當然這也說明，我們其他專科的同行這方面的意識提高了。

　　一些孩子是被學校要求來的，他們因為生病，成績不好，給班級拖了后腿。老師建議家長帶孩子去看醫生，家長就很不高興，認為老師是在推卸責任，想讓孩子拿回一個診斷。這樣的情況下，家長來就診的動機不是治病，而是想證明自己的孩子正常，就導致我們問診的時候，家長不太配合。這其實是一個機制問題，怎么能讓老師、家長、醫生為了孩子達成合作。

　　這也是我們做治療的時候，和家長溝通很困難的一點，就是讓家長理解，孩子這是病了。80 % 以上的家長不能理解孩子怎么了，還會覺得孩子有點作。

　　孩子很容易受到家長的影響，所以最開始，孩子也會問，我怎么了，我不想這樣，我是不是在作?我就會明確地說，你現在病了，不是在作，你這不過是疾病的一些癥狀。這句話本身就能幫到孩子，孩子會感覺好很多，知道自己不是故意的。我也告訴他，治療后你會好轉的。

　　從健康到疾病是一個連續譜，如果家長對孩子的狀況保持敏感，及時干預，可能就不會發展到疾病。比如當孩子的成績突然出現很明顯的下滑，家長要引起重視。要問問孩子怎么了，也要找老師溝通，了解孩子在學校有沒有什么特別的事情發生。但是，也要避免一個常見的誤區：很多家長只看成績，只要成績好，哪怕孩子每天上學都很痛苦，甚至間斷性地上學，也不覺得是個事兒。

　　成績之外，家長要關注孩子的情緒、行為(是否出現退縮或暴力傾向)、人際關系(是否頻繁和人發生沖突)。

　　軀體上的癥狀也是常見的信號，一旦在綜合醫院排除了身體疾病的可能，就要考慮是不是精神科的問題。察覺到這些信號，要盡早帶孩子來就診。孩子到底病沒病，是什么病，病得有多重，需不需要藥物治療，是要由精神科醫生來判斷的。心理治療的基本目標是消除癥狀、治愈疾病，而終極目標是人格的成熟和完善。

　　我也見證過太多的孩子，他們的康復很艱難，但在這個過程中，他們慢慢想通了。最后，他們不光是病好了，也會對這個社會理解得更深刻，這是一個成熟的表現。