關(guān)于抑郁癥的藥物治療,在其他文章已經(jīng)詳細(xì)討論過。但因?yàn)殚L(zhǎng)者的體質(zhì)與年輕人不同,所以醫(yī)生開藥時(shí)會(huì)有以下考慮:1)由較低劑量開始長(zhǎng)者的身體處理藥物的代謝作用比較慢,因此同等分量的藥物,在長(zhǎng)者體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生較高的血液含量,加上大部分長(zhǎng)者對(duì)藥物都比年輕人敏感,因此醫(yī)生為患抑郁癥的長(zhǎng)者開始處方時(shí),會(huì)用較低的分量。
老年憂郁癥
2)較頻密的跟進(jìn),因?yàn)楹芏嚅L(zhǎng)者都服食不只一種藥物,醫(yī)生會(huì)很小心和較頻密地跟進(jìn)藥物的作用與副作用。病者必須告訴醫(yī)生近期服用的藥物,以防止藥物之間產(chǎn)生交互作用。
老年抑郁癥的護(hù)理
因?yàn)殚L(zhǎng)者們的生理、心理和現(xiàn)實(shí)處境都和年輕人有別,除了本書已經(jīng)討論過的一些大原則外,我們還應(yīng)該提供以下的支援:
1)哀慟的安慰和輔導(dǎo):有些長(zhǎng)者因?yàn)椴荒苊鎸?duì)親人的去世或嚴(yán)重障礙,使抑郁癥治療事倍功半。我曾經(jīng)幫助一位老太太,她不能接受丈夫的老人癡呆癥和長(zhǎng)期住院,心情變得極度抑郁。老太太服用抗郁劑后雖然有些好轉(zhuǎn),但每次探望丈夫后就會(huì)情緒低落,不斷嘆息。這位老太太比較內(nèi)向,平時(shí)除了簡(jiǎn)單的家務(wù)和照顧丈夫外,很少社交活動(dòng)。后來(lái)我安排她參加一所日間中心,每天都參與中心的活動(dòng),她在中心認(rèn)識(shí)了不少朋友,漸漸投入和享受群體生活。她減少了每星期探望丈夫的次數(shù),每次探訪后她也沒有以前那么傷心。
2)對(duì)身體的照顧:很多抑郁的長(zhǎng)者會(huì)因?yàn)樯眢w的不適而情緒低落。便秘在患抑郁癥的長(zhǎng)者中很普遍,因?yàn)橐钟舭Y會(huì)引致腸臟活動(dòng)緩慢,抗郁劑也可能產(chǎn)生便秘。便秘除了使抑郁的長(zhǎng)者身體不適外,更會(huì)造成煩躁不安,心情低落。因此,身體的照顧對(duì)患抑郁癥的長(zhǎng)者們至為重要。
3)交通的安排:我們已經(jīng)討論過,孤寂無(wú)援是長(zhǎng)者們(特別是獨(dú)居長(zhǎng)者)產(chǎn)生抑郁癥的一個(gè)最重要因素,這問題也可以使治療過程事倍功半。在康復(fù)過程中,很多長(zhǎng)者都需要與外界重新接觸,為他/她們安排舒適方便的交通工具,使他/她們可以按時(shí)去看醫(yī)生、參加老人中心的活動(dòng),對(duì)康復(fù)過程很有幫助。
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