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輕度自閉癥兒童往往能上普通學校,但他們在學習過程中表現出來的種種問題,常讓家長和老師一籌莫展。輕度自閉癥兒童的學習障礙,一定要引起我們的重視。
學習障礙往往(但絕不總是)與自閉癥障礙同時出現。在輕度自閉癥兒童中間,適應社會生活需要的一些特定方面的技能總是會受到損害。可是,他們在其他方面的能力,也許會受到影響,也許并不受到影響,至少就得到的心理學上的智力測驗的分數而言,情況如此。處于不同能力層次的人群,從極重度殘疾到具有平均能力或者較高能力的人群,都可能出現自閉癥障礙。
考慮到自閉癥障礙的整個范圍(包括阿斯伯格所描述過的類型),大約有20-25%的人有學習障礙,這其中的大多數人是重度或極重度的學習障礙者。阿斯伯格群體中的大多數人的智力測驗得分處于平均智力范圍的低端或者具有較高智力。在自閉癥人群中間,大約有1/3是中度到重度學習障礙者,1/3是輕度學習障礙者,還有1/3處于平均智力范圍的低端或者具有較高智力。反之,50-60%具有重度或極重度學習障礙的孩子中間也存在三合一障礙,而在有輕度學習障礙或者具有平均能力或者平均能力以上的人群中,其比例要低得多,大約只有0.2-0.4%。
在有重度學習障礙的兒童及成人中間,有些人的功能十分低下,達不到會出現語言及裝扮游戲的發展階段。他們的活動往往是重復的,許多人有刻板的動作。因而必須根據面部表情、視線接觸及身體動作所顯示出的社會性反應來做出診斷。處于這個層次的人,自閉癥障礙只是許多問題中的一個。可是能夠識別出輕度自閉癥障礙的存在有助于幫助家長及其他照顧者了解:這些人沒有社會性反應與人們所給予的愛心和照顧存在缺陷并沒有關系。他們還能認識到,一些類型的刺激(如響亮的聲音)也許會讓這些人感到苦惱,而一些活動(如感覺訓練)也許會受到這些人的喜歡。
一般的學習障礙是自閉癥障礙的組成部分嗎?還是由于其附加的腦功能失調導致的?也許是由于與自閉癥同樣的根本原因所導致的,只不過二者的大腦病理部位不同。回答這一問題的科學事實尚不可知,很可能兩種情況都能出現。自閉癥障礙反過來會影響到從社會交往中學習的能力,以及從經驗中領悟的能力,因而又會降低獲取和利用信息的能力。
在智力測驗中得分很高的輕度自閉癥兒童及成人大部分靠的是他們良好的死記硬背的能力以及視覺一空間的能力,而不是靠語言推理能力。另一方面,與自閉癥有聯系的一些疾病確實會引發大腦不同部位的病理變化,一些也許與自閉癥障礙有關,而另一些則與學習障礙有關。
無論什么原因促成自閉癥障礙與一般學習障礙之間發生聯系,在診斷時分別加以考慮是很重要的。輕度自閉癥兒童學習障礙,一定要引起家長朋友的重視。
