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答:失眠是抑郁癥常見癥狀之一,抑郁癥患者中61.2%的女性,68.6%的男性存在失眠。在普通人群中,20%失眠者伴有抑郁癥狀。失眠包括入睡困難,睡眠表淺易醒,早醒等。抑郁癥患者的失眠主要表現為早醒,醒后難以入睡,腦海里反復出現一些不愉快的往事或對前途憂心忡忡,也有的患者表現為睡眠中多次驚醒或多夢,患者晨起后愉悅感缺乏,頭腦欠清晰、不能恢復充沛精力,白天頭昏、疲乏、無力或瞌睡,工作與學習能力下降,記憶力下降,注意力不能集中。抑郁癥失眠患者多伴隨其他抑郁癥狀如情緒低落、興趣減退、思維遲緩、行為活動減少等,部分抑郁癥患者僅以失眠為主訴。
抑郁癥患者正常睡眠結構被破壞,多導睡眠圖結構改變:睡眠效率降低,睡眠持續性被破壞;深睡眠減少;REM(快動眼睡眠時相)潛伏期縮短,REM比例升高,密度增加。失眠不僅是抑郁癥的癥狀之一,同時也是導致抑郁發生的因素之一,失眠可以加重抑郁癥病情,延緩抑郁癥的康復進程,因此治療失眠對抑郁癥的緩解與康復有促進作用。
治療單純性失眠目前臨床主要以苯二氮卓類為主,但由于該類藥物引起患者頭暈、嗜睡、乏力,容易耐受及造成依賴,正逐步被新一代藥物(如唑吡坦、佐匹克隆、扎萊普隆)和褪黑素受體激動劑所取代。對于抑郁癥伴有失眠的患者,可以使用新型抗抑郁藥物(起到一石二鳥的作用。
抗抑郁藥物在治療抑郁癥的同時,增加患者慢波睡眠、提高睡眠效率,改善睡眠結構,從而改善睡眠質量。
另外,心理行為治療如放松訓練、認知行為治療、生物反饋治療可以作為改善抑郁及失眠的輔助手段。
